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产科四大死亡原因之一的子痫究竟是怎样的夺百
文章来源:http://www.lxnjnu.cn  发布日期:2019-04-12

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  什么是子痫?

  子痫是妊娠20周以后“妊娠高血压综合征”(简称妊高征)的特殊表现,包括水肿、高血压和蛋白尿,特别于妊娠晚期发展呈最严重而紧急情况时,以抽搐及昏迷为特点,可并发肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、胎盘早期剥离等。先兆子痫则是于抽搐前,在妊高征基础上伴有头痛、头晕、眼花、上腹不适、恶心等症状,预示子痫即将发生的阶段。

  子痫前期基本的病理生理变化为全身小血管痉挛、内皮损伤及局部缺血,严重时可能出现脑出血、肝肾衰竭、心力衰竭、胎盘早剥、溶血、DIC、产后大出血等并发症,对母儿造成危害,甚至导致母儿死亡。

  目前还没有明确任何一种单一因素,能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。发病原因可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素,包括子宫螺旋小动脉重铸不足、免疫调节功能异常、血管内皮细胞受损、遗传因素和营养因素等。比如,母体对于携带一半父亲遗传物质的胚胎免疫耐受性降低,是子痫前期病因的重要组成之一。有研究发现,营养因素如钙、镁、锌、硒等缺乏也与子痫前期的发病有关,但需更大样本的数据证实。

  先兆子痫有哪些症状?

  先兆子痫又叫子痫前期,发生在孕晚期,主要症状包括高血压、蛋白尿和水肿。

  

  1.高血压

  血压升高≥140/90mmhg是子痫前期的临床表现特点。血压缓慢升高时患者多无自觉症状,于体检时发现血压增高,或在精神紧张、情绪激动、劳累后,感头晕、头痛等;血压急骤升高时,患者可出现剧烈头痛、视力模糊、心悸气促,可引起心脑血管意外。重度子痫前期患者血压继续升高,≥160/110mmhg,会伴有心肺、肝、肾等器官功能衰竭及血液系统功能障碍。正规北京助孕公司

  2.尿蛋白

  在身体肿胀的同时,孕妇的血压升高,尿蛋白水平也很高,那么就很可能是先兆子痫。所以在产前检查要注意测量血压和尿液检查。

  3.水肿

  如果孕妇在孕晚期感到自己身体变得肿胀,就应该去看医生,这可能是你自己觉察得到的唯一症状。水肿可表现为显性水肿和隐性水肿。显性水肿多发生于踝部及下肢,也可表现为全身水肿,特点为休息后不消失,或突然出现,迅速波及全身甚至出现包括腹腔、胸腔、心包腔的浆膜腔积液。隐性水肿是指液体潴留于组织间隙,主要表现是体重的异常增加。

  4.头晕、视力模糊

  先兆子痫加重的表现有头晕、视力模糊、剧烈的头痛、上腹部和肋下痛,可能还会伴有恶心。

  如果孕妇有以上症状,应立刻去做一次产前检查。

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  子痫发病时有哪些症状?

  妊娠子痫是由先兆子痫症状和体征加剧发展而来的。妊娠子痫在发病时,会出现突然昏迷的症状。具体表现:双眼上视,瞳孔放大,头向一侧扭转,牙关咬紧,继而口角及面部肌肉开始颤动,全身及手足抽搐,全身强直,抽搐时呼吸暂停、面色青紫。稍后苏醒,醒后复发,甚至昏迷不醒。

  妊娠子痫如何检查诊断?

  1.基础体温测定:妊娠子痫发病者出现高烧症状,且体温18天不见下降。

  2.尿液检查:主要是看尿蛋白情况,有无病理管型等。

  3.血液检查:血常规、凝血功能,根据病情可重复检查,主要是查看血色素及凝血功能情况,判断及评估溶血、HELLP综合征、出血的风险等。

  4.眼底检查:血压升高时会引起全身小动脉的痉挛,当然也包括视网膜小动脉,眼底检查可以观察视网膜小动脉痉挛程度,妊高症时眼底改变可表现为动静脉比由2:3变为1:2以上,视乳头水肿、絮状渗出或出血,严重时可导致视网膜剥离,出现视物模糊或突然失明。

  5.B型超声显像法:在增大的子宫轮廓中,见到来自羊膜囊的圆形光环,妊娠环内为液性暗区。最早在妊娠5周时见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动,可确诊为早期妊娠。

  

  如何治疗子痫?

  对于子痫,目前并没有根治的方法。现行的治疗原则是解痉、降压、镇静、合理扩容、必要时利尿、适时终止妊娠,中西医配合抢救。

  1.子痫患者应住在单间病室,挂遮光窗帘,保持灯光暗淡,空气流通。要保持绝对安静,一切必要的检查,治疗、护理操作尽量轻柔。

  2.防止外伤:子痫患者的床边应加床栏,防止患者坠床,将缠有纱布的压舌板放于上下臼齿之间,防止抽搐时咬伤唇、舌。

  3.吸氧、保持呼吸道通畅:如果子痫患者昏迷,应让患者平卧,头侧向一边,及时吸出分泌物及呕吐物,防止窒息或吸入性肺炎,必要时用舌钳将舌拉出,以免舌后坠影响呼吸,在患者尚未清醒前应禁食,做好口腔护理。

  4.加强基础护理:保持外阴清洁,防止上行感染,定时翻身,防止褥疮发生等。

  5.适时终止妊娠:如果先兆子痫变得很严重,那么应及时终止妊娠,医生会根据情况进行引产或剖腹产。

  

  七类孕妇需重点检测子痫!

  专家建议以下人群在妊娠20周后,每周进行一次子痫前期检测,否则一旦发生子痫,凶多吉少,死亡率极高。

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  1.初次妊娠。

  2. 代孕时不到20岁或者超过40岁。

  3.有子痫前期家族史。

  4. 怀双胞胎或者多胞胎。

  5.前次妊娠发生过子痫前期。

  6.合并肾病或高血压。

  7.肥胖,身体质量指数高于30。

  8.患有某类凝血紊乱症、糖尿病、肾脏疾病或免疫疾病,如红斑狼疮。

  如果有以下迹象请立马拨打电话需求帮助:

  1.手或脚突然肿胀的脸

  2.视力不清楚或模糊

  3.严重的头痛

  4.有阴道出血

  5.有腹部疼痛或抽筋

  6.发烧

  7.规律的宫缩(有或没有疼痛),1h8次宫缩或20min中4次宫缩或更多

  8.阴道突然有液体释放

  9.腰痛或骨盆持续感觉到压力

  10.感觉到宝宝已经停止活动或者活动强度大大减少

  

  妊娠子痫发作时注意事项

  妊娠子痫发作时,千万不要乱采取措施或者使用不可靠的民间偏方,需注意以下事项:

  1.患者突然子痫发作,让她平卧在床上,将头转向一侧,解开衣服,脱去胸罩,以减产科四大死亡原因之一的子痫究竟是怎样的夺百少呼吸困难等症。

  2.若患者带有假牙套,要迅速取下,以防吸入,并用筷子放在她的口中,减缓抽搐症状。

  3.患者发生抽搐时,不要搬动她,也不要企图用外力制止她翻转,因为这样只会刺激她,使抽搐加剧。

  4.家中若备有供氧设备,要立即给予吸氧,因为输氧能改善患者的脑缺氧症状。

  5.患者短时间频繁发生抽搐,接着处于昏迷状态,要抓紧时间治疗。

  6.若患者醒后舌头后坠,家人要用手裹一块薄布将她的舌头拉出,以防止窒息引起呼吸困难而死亡

  7.针灸虽也能治疗妊娠子痫,但需专业人员操作,建议不要自行采取措施,针刺价患者的人中、合谷、列缺等穴位。

  

  如何预防子痫?

  1.如果有原发性高血压,需要在初次孕检时就跟医生强调自己的病情。

  2.每一次产检,都认真仔细地检查血压情况。

  3.体重增加异常,即中晚期妊娠每周体重增加0.5公斤以上;出现不易消退的水肿,必须及时就诊。

  4.化验时若发现血小板进行性减少、低蛋白血症,都要提高警惕性。一旦确诊子痫前期,医生通常会选择安全有效的抗高血压药物;若病情严重,则应立即终止妊娠。

  5.孕期吃黑巧克力可防妊娠子痫:美国耶鲁大学的研究人员通过比较脐带血中可可碱的浓度发现,孕妇食用巧克力的比例和先兆子痫发生率有关。可可碱是巧克力中一种重要的化学物质,能够起到利尿、促进心肌功能和舒张血管的作用。

  6.服小剂量阿司匹林,高危孕妇并发妊娠高血压或妊娠子痫显著减少:研究表明,服小剂量阿司匹林高危孕妇并发妊娠高血压或妊娠子痫显著减少。

  7.散步会保护妊娠子痫的患者:对于那些容易人工辅助受孕需询北京华博患上妊娠子痫的孕妇来说,伸展运动能够更好地对她们起到预防和保护作用。伸展运动能够产生更多的铁传递蛋白,从而预防妊娠子痫。

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